Maladie de Lyme : quelles sont les nouvelles recommandations 2025 pour le diagnostic et le traitement selon la HAS ? Découvrez les dernières avancées médicales.
La maladie de Lyme, ou borréliose de Lyme, est une infection bactérienne transmise par les tiques du genre Ixodes. Chaque année, en France, plus de 50 000 cas sont recensés, avec des symptômes allant d’un simple érythème migrant à des complications neurologiques et articulaires graves.
Face à cette maladie qui suscite de nombreuses interrogations, la Haute Autorité de Santé (HAS) a mis à jour en 2025 ses recommandations officielles. Ces nouvelles directives visent à améliorer le diagnostic, à préciser les traitements antibiotiques recommandés et à mieux prendre en charge le syndrome post-borréliose de Lyme (PTLDS).
Quels sont les nouveaux protocoles médicaux ? Quels tests sont désormais privilégiés pour le diagnostic ? Comment adapter le traitement en fonction des symptômes ? Découvrez les dernières avancées de la HAS sur le dépistage, les soins et la prévention de la maladie de Lyme.
Quels sont les symptômes de la maladie de Lyme ?
Phase précoce : l’érythème migrant
L’un des premiers signes caractéristiques est l’érythème migrant, une rougeur circulaire qui apparaît 3 à 30 jours après une morsure de tique. Ce symptôme cutané permet un diagnostic clinique immédiat, sans test biologique.
Autres symptômes précoces :
- Fatigue inexpliquée
- Courbatures, douleurs musculaires
- Fièvre modérée, frissons
- Maux de tête
Phase disséminée : les complications possibles
Sans traitement, l’infection peut se propager dans le corps et entraîner :
- Neuroborréliose : paralysie faciale, méningite, douleurs nerveuses
- Arthrite de Lyme : gonflements et douleurs articulaires (surtout au genou)
- Complications cardiaques (plus rares) : troubles du rythme cardiaque
Phase tardive : syndrome post-Lyme
Certains patients continuent de ressentir des symptômes persistants après un traitement antibiotique. C’est ce que l’on appelle le syndrome post-borréliose de Lyme traitée (PTLDS). Il se manifeste par :
- Une fatigue chronique intense
- Des douleurs articulaires et musculaires persistantes
- Des troubles cognitifs : pertes de mémoire, difficultés de concentration
Comment diagnostiquer la maladie de Lyme en 2025 ?
Diagnostic clinique : la priorité
En présence d’un érythème migrant, aucun test n’est nécessaire.
Le diagnostic est clinique et le traitement antibiotique doit être immédiatement prescrit.
Tests biologiques en cas de symptômes persistants
Si la maladie est suspectée sans érythème migrant, des tests sérologiques peuvent être effectués :
- Test ELISA : recherche d’anticorps contre Borrelia
- Western Blot : confirmation en cas de test ELISA positif
Les tests sont souvent faussement négatifs en début d’infection car le corps n’a pas encore produit assez d’anticorps.
Quels traitements pour la maladie de Lyme selon la HAS ?
Antibiothérapie recommandée en 2025
La HAS préconise un traitement antibiotique adapté à chaque stade :
- Érythème migrant : 14 jours de doxycycline ou amoxicilline
- Forme disséminée précoce : 21 à 28 jours d’antibiotiques
- Neuroborréliose sévère : traitement par voie intraveineuse
Nouveautés 2025
- La doxycycline peut désormais être utilisée chez les enfants de moins de 8 ans et les femmes enceintes
- Pas de traitement antibiotique en prévention après une morsure de tique, sauf cas exceptionnels
Le syndrome post-borréliose de Lyme (PTLDS) : une maladie reconnue
Le syndrome post-infectieux de Lyme concerne 6 à 20 % des patients, même après un traitement efficace.
Causes possibles du PTLDS
- Persistance de fragments bactériens dans l’organisme
- Dérèglement du système immunitaire, causant une inflammation chronique
- Altération du microbiote intestinal et impact neurologique
Prise en charge recommandée
- Consultation dans un Centre de Compétence des Maladies Vectorielles à Tiques (CCMVT)
- Traitement symptomatique pour soulager douleurs chroniques et troubles cognitifs
- Accompagnement psychologique et réadaptation physique si nécessaire
Prévention : comment éviter la maladie de Lyme ?
Comment se protéger des piqûres de tiques ?
- Porter des vêtements longs et clairs en forêt ou dans les hautes herbes
- Appliquer un répulsif anti-tiques sur la peau et les vêtements
- Éviter les zones à risque, rester sur les sentiers
- Vérifier son corps après une promenade et retirer les tiques rapidement
Que faire en cas de piqûre de tique ?
- Utiliser un tire-tique pour enlever la tique sans l’écraser
- Désinfecter la zone avec un antiseptique
- Surveiller l’apparition d’un érythème migrant dans les 30 jours
- Consulter un médecin en cas de symptômes suspects
Vers une meilleure prise en charge en 2025
La mise à jour des recommandations de la HAS marque une avancée importante dans la lutte contre la maladie de Lyme. En renforçant le diagnostic clinique, en adaptant les traitements antibiotiques et en reconnaissant le syndrome post-infectieux (PTLDS), ces nouvelles directives visent à améliorer la qualité de vie des patients.
En parallèle, la prévention des piqûres de tiques reste essentielle. La vigilance et les bons réflexes permettent de réduire considérablement les risques d’infection et d’éviter les complications à long terme.
Sources officielles
- Haute Autorité de Santé (HAS) – 2025 (has-sante.fr)
- Ministère de la Santé et de la Prévention (sante.gouv.fr)
- Recommandations Vidal sur la maladie de Lyme (vidal.fr)
