Comprendre les troubles périnéaux : causes, symptômes et traitements

Les troubles périnéaux c’est quoi ?

Les troubles périnéaux désignent un ensemble de problèmes de santé affectant la région périnéale, qui est située entre les organes génitaux et l’anus. Cette zone est cruciale pour plusieurs fonctions corporelles, notamment la miction, la défécation et, chez les femmes, l’accouchement. Les troubles périnéaux touchent plus d’une femme sur cinq, certaines souffrant de handicaps sévères. Ces troubles peuvent être de diverses natures et inclure des problèmes musculaires, nerveux ou de soutien des organes pelviens.

Parmi les troubles périnéaux courants, on trouve :

Le prolapsus pelvien ; les organes pelviens s’affaissent ou descendent en raison d’un affaiblissement des muscles et des tissus de soutien du plancher pelvien. Cela entraîne une pression inconfortable et divers problèmes fonctionnels.

L’incontinence urinaire et fécale : trouble périnéal fréquent, caractérisée par une perte de contrôle sur la vessie (incontinence urinaire) ou les intestins (incontinence fécale). Ces troubles sont dus à des lésions nerveuses, à des changements liés à l’âge ou à des événements tels que l’accouchement.

Les douleurs périnéales : elles peuvent être aiguës ou chroniques. Les douleurs périnéales peuvent être causées par des infections, des lésions, des troubles musculaires ou d’autres problèmes de santé.

Quelles sont les causes des troubles périnéaux ?

Les troubles périnéaux peuvent avoir diverses origines, souvent interconnectées.

Les facteurs anatomiques jouent un rôle crucial, notamment la faiblesse des muscles du plancher pelvien, souvent liée à l’âge, aux changements hormonaux, ou à l’impact de l’accouchement entrainant un relâchement vaginal qui manque donc de tonus. Tout cela affaiblit le soutien nécessaire aux organes pelviens, entraînant parfois leur descente (prolapsus) ou des problèmes de fuites urinaires ou d’incontinence.

Les blessures ou chirurgies dans la région pelvienne peuvent aussi engendrer ces troubles, notamment en affectant les nerfs ou les tissus qui soutiennent le bon fonctionnement des organes périnéaux.

Des facteurs liés au mode de vie, comme une alimentation inadéquate, le manque d’exercice, l’obésité ou des activités exerçant une pression excessive sur le plancher pelvien (comme le soulèvement de charges lourdes), aggravent ces problèmes.

Les troubles périnéaux sont également influencés par le diabète, qui peut affecter les nerfs, ou des conditions inflammatoires qui impactent la santé globale de la région pelvienne.

De plus, le stress et les problèmes psychologiques peuvent avoir un impact non négligeable, car ils peuvent entraîner une tension musculaire chronique ou affecter la capacité à gérer efficacement les symptômes urinaires (fuites) et intestinaux (sphincter et rectum en berne d’où les incontinences anales).

Quels sont les traitement troubles périnéaux ?

La prise en charge de ces troubles varie en fonction de leur nature et de leur gravité. Elle peut inclure la physiothérapie, des médicaments, des modifications du mode de vie ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale. La sensibilisation et la prévention jouent un rôle important dans le traitement et la gestion de ces troubles, souvent sous-estimés mais ayant un impact significatif sur la qualité de vie.

Voici les traitements :

Rééducation périnéale et physiothérapie : ce sont des exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien. La rééducation est souvent le premier traitement recommandé, en particulier après l’accouchement ou en cas d’incontinence légère pour bien muscler les muscles du périnée.

Modification du mode de vie : des changements tels que la gestion du poids, l’arrêt du tabac, et la réduction de la consommation de caféine peuvent aider à réduire les symptômes.

Biofeedback et électrostimulation : ces techniques aident les patients à mieux comprendre et contrôler les muscles périnéaux et éviter les fuites et constipation.

Médicaments : certains médicaments peuvent être prescrits pour traiter des symptômes spécifiques, comme l’urgence urinaire ou l’incontinence.

Utilisation de dispositifs médicaux : par exemple, les pessaires sont utilisés pour soutenir les organes pelviens et peuvent être une option pour les femmes atteintes de prolapsus.

Chirurgie : en cas de prolapsus sévère ou d’incontinence urinaire d’effort résistante aux autres traitements, la chirurgie peut être envisagée. Cela inclut la réparation des tissus affaiblis ou l’utilisation de bandelettes sous-urétrales ou de prothèses vaginales. Il faut savoir que plus de la moitié des patientes pourraient nécessiter une intervention chirurgicale, souvent avec l’implantation d’un dispositif médical. Bien que les complications graves soient rares, elles demeurent une préoccupation importante.

Thérapie comportementale : la gestion du comportement urinaire, comme l’entraînement de la vessie, peut être efficace pour certains types d’incontinence.

Traitement des douleurs périnéales : des médicaments pour la douleur, des blocs nerveux, ou des thérapies complémentaires comme l’acupuncture.

Médecines douces contre les troubles périnéaux

En matière de médecine douce ou de thérapies alternatives pour les troubles périnéaux, plusieurs options peuvent être envisagées, en complément des traitements médicaux traditionnels :

Acupuncture : elle peut aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction du plancher pelvien.

Yoga et pilates : ces disciplines mettent l’accent sur le renforcement et la flexibilité du corps, notamment du plancher pelvien. Des postures spécifiques et des contractions améliorent le contrôle musculaire dans la région périnéale.

Homéopathie : l’Arnica Montana pour soulager la douleur et l’inflammation du périnée, surtout après l’accouchement, Belladonna en cas de douleur périnéale intense, Sepia pour les problèmes de prolapsus, Causticum pour divers types d’incontinence urinaire, Silicea en cas de prolapsus léger ou de faiblesse des muscles du plancher pelvien.

Aromathérapie : l’utilisation d’huiles essentielles peut aider à la relaxation et à la gestion de la douleur (huile essentielle de lavande, de cyprès pour renforcer les muscles du plancher pelvien et améliorer la santé périnéale en générale,

Biofeedback : il permet de prendre conscience et de contrôler les fonctions corporelles involontaires, comme la tension musculaire dans le plancher pelvien.

Chiropractie et ostéopathie : elles aident à améliorer l’alignement corporel et à soulager la tension dans la région pelvienne.

Exercices à faire chez soi pour renforcer le plancher pelvien

Étirements du plancher pelvien

Asseyez-vous confortablement et croisez les jambes.
Penchez-vous doucement en avant à partir de la taille, en gardant le dos droit.
Maintenez cette position pendant 20 à 30 secondes.

Exercices de Kegel

Ils ciblent les muscles du plancher pelvien et donc du périnée. Contractez les muscles que vous utiliseriez pour arrêter le flux urinaire.
Maintenez la contraction pendant 3 à 5 secondes, puis relâchez.
Répétez l’exercice 10 à 15 fois par session, trois fois par jour.

Levé de jambe latéral

Allongez-vous sur le côté, les jambes tendues.
Soulevez lentement la jambe supérieure tout en gardant votre plancher pelvien engagé.
Faites 10 à 15 répétitions de chaque côté.

Squat

Concentrez-vous sur la contraction du plancher pelvien en remontant.
Faites 10 à 15 répétitions.

Ponts

Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
Soulevez lentement vos hanches vers le plafond en serrant les fessiers et le plancher pelvien. Contracter.
Maintenez cette position pendant quelques secondes avant de revenir à la position de départ.
Répétez 10 à 15 fois.

Un plan national pour les troubles périnéaux

Le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) appelle ce 16 novembre 2023 à la création d’un plan national pour traiter les prolapsus, les incontinences et les séquelles d’accouchement. En effet, le CNGOF a mis en lumière la nécessité d’améliorer la prise en charge des complications liées à ces dispositifs médicaux uro-gynécologiques. Les témoignages récents révèlent la gravité de certaines situations et les lacunes dans la prise en charge des patientes.Ce plan devrait être élaboré en collaboration avec les autorités de tutelle, les associations de patientes, les sociétés savantes et les professionnels de santé. Il vise plusieurs objectifs clés :

Prise en charge rapide des patientes souffrant de complications sévères dans des centres multidisciplinaires.
Formation spécifique et validation des compétences des professionnels traitant ces pathologies.
Discussion pluridisciplinaire concernant l’utilisation des dispositifs médicaux et création d’un registre national des patientes opérées.
Développement et évaluation de solutions alternatives, telles que les injections péri-urétrales, dans le cadre de programmes de recherche renforcés.

Ce plan représenterai une étape essentielle pour améliorer la qualité de vie des femmes affectées par ces problèmes de santé.

Voici tout ce que vous devez savoir sur les troubles périnéaux : symptômes, causes, traitements et exercices.