Comprendre les douleurs du sein

Un sein douloureux, cela inquiète toujours, avec la crainte plus ou moins consciente et exprimée d’une lésion grave. Le plus souvent, heureusement, il n’y a rien de méchant. Voici comment comprendre les douleurs du sein.

Les douleurs du sein, également connues sous le nom de mastalgie, sont une préoccupation fréquente parmi les femmes de tous âges. Bien que la plupart du temps ces douleurs ne soient pas liées à des problèmes graves, elles peuvent néanmoins être inconfortables et inquiétantes.  Nous allons donc tenter de comprendre les douleurs du sein chez les femmes et ce même à la puberté.

Comprendre les douleurs du sein, pourquoi un sein fait-il mal ?

Un sein, c’est essentiellement de la graisse et des glandes. Ces glandes se regroupent comme les grains d’une grappe de raisin autour de canaux qui vont rejoindre le mamelon pour s’ouvrir à l’extérieur. Entre les glandes et les canaux, se trouvent des vaisseaux, veines, artères lymphatiques. Quand les glandes sécrètent, elles se met­tent sous tension et le sein devient sensible et plus ou moins douloureux ; la plupart du temps, s’y associe une congestion circulatoire importante (c’est ce qui se passe avant les règles ou lors d’un déséquilibre hormonal). Sécrétion, dilatation vasculaire et œdème vont distendre glandes et canaux, ainsi que les espaces entre les glandes. La douleur qui apparaît est com­parable à celle qu’on peut connaître au niveau des jambes, sous l’effet de la chaleur ou d’une station debout prolongée. Si un sein (ou les deux) est globalement sensible ou doulou­reux, en général de façon répétitive au même moment du cycle menstruel, ce phénomène reste banal.

Quand la fonctionnalité complète de la progestérone est altérée, les effets de l’œstrogène peuvent engendrer une sensation de congestion dans la poitrine et déclencher une mastodynie. Il est aussi nécessaire d’avoir un bon taux d’œstrogène. Tout est une question d’équilibre.

Si la douleur de sein est localisée, en particulier avec percep­tion d’un noyau plus ou moins gros, il peut s’agir d’un kyste, presque toujours bénin, apparu en quelques jours. Il peut aussi apparaître un noyau solide, plus ferme, et c’est alors, la plu­part du temps, un adénofibrome, tumeur bénigne du sein la plus fréquente chez la jeune femme. Parfois, ce sera un pla­card douloureux chez une femme plus âgée et on parlera de mastose.

Causes des douleurs du sein

Cycle menstruel : beaucoup de femmes ressentent des douleurs mammaires cycliques, qui sont liées aux fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel et avec les syndrome prémenstruel ou lors de l’ovulation. Ah ces satanés hormones !!!! Ces douleurs apparaissent généralement avant les règles et diminuent une fois que les menstruations ont commencé pour s’atténuer par la suite. Petite astuce : en prenant la pilule, si vous la supportez vous n’aurez pas de douleur du sein !

Cystes mammaires : les kystes, qui sont des poches remplies de liquide, peuvent se former dans les seins et causer des douleurs, en particulier si elles sont grandes ou enflammées.

Fibroadénomes : ces tumeurs bénignes du tissu mammaire peuvent provoquer des douleurs, bien qu’elles soient généralement indolores.

Mastite : c’est une infection du sein, souvent associée à l’allaitement, peut causer des douleurs, un gonflement et une sensibilité.

Traumatisme : un coup direct aux seins, comme un accident de voiture ou une chute, peut entraîner des douleurs.

Mauvais soutien-gorge : porter un soutien-gorge mal ajusté ou qui ne fournit pas un soutien adéquat peut causer des douleurs mammaires.

Médicaments : certains médicaments, tels que certains traitements hormonaux, peuvent provoquer des douleurs mammaires comme effet secondaire.

Changements hormonaux : outre le cycle menstruel, d’autres fluctuations hormonales telles que la grossesse, la ménopause ou la prise de contraceptifs hormonaux peuvent contribuer aux douleurs du sein.

Dans tous ces tableaux pourtant différents, il n’est pas rare de retrouver un facteur psychologique comme cause déclenchante du phénomène douloureux. Le stress va pouvoir intervenir directement sur le fonctionnement glandulaire ; des modifications dans le comportement, le régime alimentaire, le sommeil, réagiront aussi à leur tour sur le fonctionnement glandulaire. Dans tous les cas, il faut cependant consulter le médecin qui, le plus souvent, va rassurer ; celui-ci, parfois, mettra en évidence comme cause de la douleur un problème autre que mammaire (muscle, ligaments, articulations costales). Le praticien, de toute façon, adaptera la conduite, demandera les examens utiles (mammographie, échographie, ponction) et proposera un traitement hormonal s’il est nécessaire. Le sein douloureux présente donc des aspects multiples et bien que des facteurs psychogènes peuvent être en cause et que les risques de gravité restent moins élevés qu’on a tendance à le croire, il faut malgré tout et quoi qu’il en soit rester très vigilant.

Mieux comprendre la mastose

Maladie kystique du sein très fréquente, la mastose se présente sous forme de kystes, parfois volumineux, facilement perçus mais il peut aussi s’agir de très petits kystes donnant un aspect  » grenu  » à la glande. Outre les kystes, la mastose associe d’autres modi­fications : une multiplication des canaux du sein, une prolifération cellulaire et de la fibrose. La mastose survient le plus souvent après 35 ans, de préférence chez des femmes qui ont eu peu d’enfants ou pas du tout. Se surajoutent dans beaucoup de cas un désé­quilibre hormonal et un terrain de dystonie nerveuse marquée. Majoritairement, la mastose va régresser à la ménopause.

Comment se présente-t-elle ?

Principalement, outre de gros kystes faciles à percevoir, il existe des placards assez banals, sensibles avant les règles, avec parfois des zones fermes ou mal limitées. La mammographie est l’élément de diagnostic et de surveillance essentiel pour les patientes. Enfin, il faut savoir que peut se produire une augmentation du risque du cancer du sein dans certaines mastoses à foyers glandulaires très prolifératifs. S’impose alors la nécessité d’une surveillance très régulière, associant la clinique, la mammographie, l’échographie et les cytoponctions.

 Comment soulager les douleurs du sein ?

Soutien-gorge approprié : Porter un soutien-gorge de bonne qualité et bien ajusté peut aider à réduire l’inconfort.

Médicaments : des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène peuvent soulager temporairement la douleur. Si nécessaire, un médecin peut prescrire des traitements spécifiques.

Changements alimentaires : réduire la consommation de caféine et de sel peut aider à minimiser les douleurs cycliques.

Chaleur : l’application de chaleur sous la forme de compresses chaudes peut soulager la douleur du sein.

Activité physique : l’exercice régulier réduit les douleurs mammaires en améliorant la circulation sanguine.

Consultation médicale : si les douleurs persistent, il est important de consulter un gynécologue pour exclure toute condition sous-jacente grave.

Voilà, maintenant vous pouvez comprendre les douleurs du sein ! Et comme nous venons de le voir les douleurs du sein sont souvent liées à des fluctuations hormonales normales ou à des causes bénignes telles que des kystes. Cependant, il est essentiel de surveiller tout changement inhabituel ou persistant et de consulter un médecin si nécessaire. En adoptant des habitudes de vie saines, en portant des soutiens-gorge appropriés et en sachant reconnaître les signes d’alarme, les femmes peuvent réduire l’impact des douleurs mammaires sur leur bien-être.

 

Docteur André Chérasse, Chef de service de gynécologie-obstétrique, directeur de centre de planification