Vous souhaitez commander une paire de lunettes chez un opticien et connaître le montant du remboursement qui vous sera octroyé ? On vous éclaire sur le sujet.
Quelle est la prise en charge de la Sécurité sociale pour les lunettes ?
La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais engagés pour la réalisation d’une paire de lunettes. Les mutuelles santé complètent cette prise en charge. Depuis janvier 2020, les opticiens doivent obligatoirement vous proposer une offre de lunettes de classe A. Celles-ci font l’objet d’un remboursement intégral dans le cadre de l’offre 100 % Santé.
Le remboursement de la Sécurité sociale dépend de la classe des lunettes. Il existe, en effet, deux classes, A et B, pour les équipements optiques.
Concernant la classe A, la prise en charge de la monture des lunettes s’élève à 60 % sur la base d’un tarif de 2,84 €. Le coût des verres, quant à lui, est remboursé à hauteur de 60 % sur la base de tarifs qui varient en fonction du degré de correction des lunettes.
Pour les équipements optiques de classe B, la monture des lunettes est remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % sur la base d’un tarif à 0,05 € soit 0,03 €. Les verres sont, comme pour la classe A, pris en charge à 60 % sur la base de tarifs variables selon les caractéristiques de la correction.
Bon à savoir : la prise en charge des verres teintés
Les verres teintés peuvent être remboursés à 60 % par la Sécurité sociale sur la base de tarifs réglementés pour certaines indications. C’est le cas pour un certain nombre d’affections oculaires ou encore pour de fortes myopies accompagnées de photophobie.
Quel remboursement par les mutuelles santé ?
Depuis le 1er janvier 2020, les mutuelles santé dites « responsables », qui recouvrent 98 % des mutuelles, doivent rembourser intégralement le reste à charge restant après remboursement de la Sécurité sociale pour les équipements d’optique de classe A. Si vous ne choisissez pas ce type de lunettes, vous devrez vous renseigner sur le montant de la prise en charge par votre mutuelle santé.
L’offre 100 % Santé optique
L’opticien doit obligatoirement vous proposer ce que l’on appelle un « panier 100 % santé » comprenant :
- Des montures répondant aux normes européennes à un prix inférieur ou égal à 30 € ;
- Dix-sept modèles de montures pour les adultes et une dizaine pour les enfants avec, a minima, deux coloris distincts d’un montant inférieur à 100 € pour les mutuelles ;
- Des verres offrant un aminci, un antireflet et un anti-rayures et traitant tous les troubles visuels ;
- Des prix plafonnés permettant une prise en charge intégrale du coût de l’équipement, Sécurité sociale et complémentaire santé comprises.
Si vous optez pour ce panier 100 % Santé, vous serez intégralement remboursé. Si votre mutuelle propose le tiers payant, vous n’aurez même aucune avance de frais à réaliser.
Les équipements optiques de classe B
Les prix des équipements optiques de classe B sont libres. L’opticien peut vous proposer des lunettes de classe B en plus du panier 100 % Santé. Dans ce cas, il est important de consulter votre mutuelle pour connaître le montant de la prise en charge qu’elle vous propose. Les opticiens peuvent interroger directement votre complémentaire santé pour vous informer sur ce montant. Votre reste à charge dépendra de la couverture offerte, qui varie considérablement d’une mutuelle à l’autre.
Si votre mutuelle le prévoit, vous pourrez bénéficier du tiers payant et ne verserez à l’opticien que le reste à charge.
Bon à savoir : vous pouvez profiter partiellement de l’offre 100 % Santé
Il vous est possible de choisir des verres répondant à l’offre 100 % Santé et des montures relevant de la classe B ou inversement. Cela vous permet de réduire le coût de vos lunettes.
En dehors du panier 100 % Santé, le coût d’une paire de lunettes peut être conséquent. N’hésitez pas à consulter les différentes offres du marché pour bénéficier d’une couverture optimale de vos frais d’optique.